Họ và tên:

Giới tính: NamNữ

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi sinh:

Địa chỉ liên hệ:

Số điện thoại:

Địa chỉ Email:

Đơn vị công tác:

Tên cơ quan đang công tác:

Chuyên khoa:

Quý đại biểu đăng ký tham dự
Trực tiếp: Dự kiến Trung tâm Hội nghị Pullman Vũng Tàu (Số 15 Thi Sách, TP. Vũng Tàu, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu

Gửi Ảnh chụp bằng tốt nghiệp (Áp dụng cho các trường hợp đăng ký cấp giấy chứng nhận CME - BỎ QUA bước này nếu đã từng gửi file cho BVĐHYD